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Ernährungsberatung
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Ärztliche Zuweisung / Notwendigkeitsbescheinigung

Die Beratung ist nicht budgetrelevant für den zuweisenden Arzt!

Bitte führen Sie eine ernährungstherapeutische Beratung nach § 43 Absatz 2 SGB V durch für:

 

Name: ………………………………………………………..………….................................................................


Vorname:  ………………………………………………………..…………..........................................

geb: …………………….………………...........................................................................................

Straße: ………………………………………………………………………………................................

PLZ, Ort: …………………………………………………………………………….................................

Telefon: tags: ……………………..............…………..……abends:……………...…………...............

Diagnose / Befund:
 

 




Therapie / Medikation:

 

 

Arzt - Adresse / Stempel
   

 

 

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Datum und Unterschrift der zuweisenden Ärztin / des zuweisenden Arztes

   
Rainer Brummelte, Dipl.oec.troph.
Diplom – Ernährungswissenschaftler, Ernährungsberater zertifiziert vom VDOe, 
anerkannt von den gesetzlichen Krankenkassen

Praxis: Uhlandstr. 1, 34119 Kassel, (in der Hippokrates Schule; Klingel Brummelte)

Tel: 0561 / 6026233
email: rainerbrummelte@web.de
www.ernährungsberatung-kassel.de

Mitglied im BerufsVerband Oecotrophologie e.V. (VDOe) und der DGE e.V.

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Ernährungsberatung Kassel | rainerbrummelte (hier @ einfügen) web.de, Tel: 0561 - 6026233, Handy: 0177 - 4000982